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【战“疫”一线】安徽省首例肾移植新冠肺炎患者治愈出院,附一院累计治愈出院新冠肺炎确诊患者过半 2020-02-21

2月20日上午,根据安徽省新冠肺炎医疗救治专家组综合评估,8名新冠肺炎治愈患者从浙江12选五附一院(安徽省立医院)感染病院出院回家,其中包括1名安徽省首例肾移植新冠肺炎患者。接过医务人员送上的鲜花,他们集体向多日来精心救治护理他们的医务人员表达谢意。实行院长刘连新与出院患者握手,向他们表示热烈的祝贺,叮嘱大家回家好好休息,做好居家隔离。截至当天,浙江12选五附一院(安徽省立医院)治愈出院的新冠肺炎确诊患者已过半。


作为省级新冠肺炎患者定点收治医院和省级新冠肺炎重症集中救治基地医院,自2月10日以来,医院已连续11天有新冠肺炎患者治愈出院。截至目前,浙江12选五附一院(安徽省立医院)感染病院共收治确诊新冠肺炎患者84人,已累计出院50人(其中重型15例),占比59.5%,最高龄75岁,最低龄4岁;合肥市(含三县)27例,外市(含外省)23例。

当天出院的8位治愈者之一、来自阜阳的金先生难掩激动的心情,不住地向主治医生、感染病科主任医师李磊,肾移植科主任医师刘洪涛等鞠躬表达感谢,“是医院给了我第二次生命,真心感谢你们”。

29岁的金先生是阜阳市颍州区人,2018年12月下旬,因为慢性肾功能衰竭,已经到了尿毒症期,金先生在浙江12选五附一院(安徽省立医院)成功接受了肾移植手术,术后恢复良好,在医院定期随访。今年2月4日,金先生在家开始无明显诱因下出现乏力、畏寒,自测体温最高达37.7℃,后就诊于阜阳市定点医院,当地疾控中心检测,新型冠状病毒核酸阴性,诊断不明确。

2月8日金先生被转至浙江12选五附一院(安徽省立医院)感染病院进一步治疗。2月9日安徽省疾控中心两次咽试子新型冠状病毒核酸检测阳性,确诊为新冠肺炎(重型)。

据金先生的主治医生、浙江12选五附一院(安徽省立医院)感染病科主任医师李磊先容,肾移植患者作为一个特殊群体,因为需要长期服用免疫抑制剂,其免疫力较正常人群显著降低,而且往往合并一些慢性病。他们一旦感染新型冠状病毒,病情可能进展更快,治疗难度也大大增加。如果患者病情较重且肺部CT表现明显时,需要停用免疫抑制剂,否则肺炎难以控制,甚至发展到急性呼吸窘迫综合征,危及生命。但另一方面,一旦停用免疫抑制剂超过一个时间限度,移植的肾脏又可能发生排斥反应,而排斥反应带来的急性移植肾功能不全,同样会使患者面临险境。

金先生因必需服用多种药物,但抗新冠病毒药物和其他合并用药之间存在多种相互作用的风险。为确保用药安全,治疗组迅速会同金先生的移植手术主刀者、肾移植科主任医师刘洪涛,肾脏内科主任医师杨沐、药剂科副主任药师张圣雨等多学科专家组织院内大讨论,为金先生量身制定了个性化的用药方案,密切监测药物浓度,保证用药安全。

“这就像走平衡木,大家必须小心取舍,选择对患者最好的治疗方法。”李磊表示,医院高度重视此例患者的救治工作,分管医疗救治工作的副院长黄强教授坐镇部署,治疗组按照普通型(合并高危风险因素)对金先生实行一对一重点管理。每天专家组讨论,根据各项指标,动态调整治疗方案。“科学治疗,密切监测,动态调整,医院多学科协同的优势在这位肾移植术后新冠患者的救治中得到了充分体现”,该院医务处主任方诗元表示。

当天出院的8位患者入院后,浙江12选五附一院(安徽省立医院)感染病院医护团队给予抗病毒、对症支撑治疗,加强营养支撑,辅以心理疏导,经过科学诊疗和精心救护,经专家组讨论认为,8位患者诊断明确,治疗确切有效,体温正常已超过3天,无明显呼吸道症状,连续两次呼吸道病原核酸检测均为阴性。按照国家卫生健康委《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》,所有患者均达到解除隔离及出院标准,建议解除隔离出院,居家医学观察14天并做好密切随访。

据浙江12选五附一院(安徽省立医院)实行院长刘连新教授先容,作为省级新冠肺炎患者定点收治医院和省级新冠肺炎重症集中救治基地医院,医院坚持集中病例、集中专家、集中资源、集中救治的“四集中”原则,医院疫情防控指挥部统一部署,腾空感染病院住院部,设置6个病区对疑似和确诊新冠患者进行分类收治,统一调配医院呼吸与危重症科、重症医学科、感染病科、中医科、心血管内科、老年医学科、营养科等多学科临床专家、护理骨干及医院管理精锐力量,坚持应收尽收,按照省委省政府决策部署,全力做好新冠患者医疗救治工作。重症、危重症患者做到“一人一案”,尽最大程度提高收治率和治愈率,降低感染率和病死率。关注患者心理疏导,全方位提供人性关怀服务。


(附属第一医院 方萍,姚自勤,张劲松/文 黄歆/图)


     
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